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日期:2021-10-22 来源:未知 阅读:772
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论水中分娩的利与弊

美国儿科学会(AAP)跟美国妇产科学院(ACOG)颁发了一份对于火运送的讲述。AAP跟ACOG正在讲述中指出临盆第一阶段利用临盆池能够有助于产妇,如加重痛苦悲伤跟缩短产程;然而,不证据撑持第二阶段临盆时代的火运送对母亲......



美国儿科学会(AAP)跟美国妇产科学院(ACOG)颁发了一份对于火运送的讲述。AAP跟ACOG正在讲述中指出,临盆第一阶段利用临盆池能够有助于产妇,如加重痛苦悲伤跟缩短产程;然而,不证据撑持第二阶段临盆时代的火运送对母亲跟婴儿是无益的,可是相反,它将招致严峻以至致命的危险。送水是指产妇起头临盆后,正在公用临盆池或浴缸中停止送水,可以加重产妇正在全部临盆进程中的苦楚。


早正在1805年,法国便第一个利用输水技巧。20世纪60年月,苏联专家起头了火运送的临床试验。到20世纪80年月终,美国第一个水下配送中间树立。进入21世纪,输水作为一种不同于传统输水的新型输水方法,正在世界规模内失掉了进一步的使用跟推广。大多数产科医生认为,与传统临盆比拟,火临盆存在以下后果:正在温水的作用下,体内儿茶酚胺开释削减,催产素排泄增长,子宫灌注改良,增进子宫节律性膨胀,增进宫颈扩张,缩短产程。


火的浮力、静水压力跟特定水温使产妇正在水中觉得失重,那有助于产妇安祥跟抓紧,消弭重要跟疲惫,盆底肌肉抓紧。胎儿头部经由过程产道的门路最小,使临盆加倍天然。温水借能扩张皮肤部分血管,增长体温、新陈代谢、神经传导速率跟部分组织的肌肉败坏,进一步增进宫颈扩张。同时,产妇的阴道弹性会加强,并渐渐扩张变薄,削减产道阻力,进一步缩短产程,削减产道裂伤。送水对产妇有很下的要求。


只管火临盆有许多益处,但对产妇有很下的要求,有其适应症跟禁忌症。谁能正在水中临盆?起首,女性该当违心接管火临盆,单胎,胎龄 37周。NST是反映性的。母亲跟孩子的生命体征可以间歇监测。若是胎膜分裂,羊水必需是洁净的,分裂工夫没有应跨越6小时。产妇禁忌症、头位跟骨盆丈量无异常,无较着头盆不相称,无怀胎并发症,消除胎儿拮据。据估计,胎儿体重正在2500克至3500克之间。


火临盆有以下禁忌症:早产、多胎怀胎、临盆时阴道出血过多、临盆时连续监测胎儿心脏、羊水过少、羊水二级传染、胎儿发展受限、肩难产史或肩难产危险、瘦削(体重指数 24)、胎儿 3500克、胎儿腹径与双顶径之差 2.6厘米、耻骨弓等。


2003年,上海长宁区妇幼保健院停止了中国第一次水下临盆。现阶段,已有4000多名新生儿正在水中胜利诞生。火临盆正在中国是一种新的产科临盆方法,十分受妇女迎接。然而,美国妇产科学院认为正在水中临盆是可以的,但不克不及正在水中。美国儿科学会(AAP)跟美国妇产科学会(ACOG)结合宣布的专家共鸣称,许多产房皆装备了临盆浴缸,让母亲正在热水池中抓紧,加重临盆痛苦悲伤。那真的很吸引人,可是必需意识到正在水中守候临盆跟正在水中临盆是没有一样的。


现阶段,第二阶段临盆的安全性跟有效性还没有失掉证明,也不证据撑持母亲跟婴儿从临盆中受益。相反,正在水中诞生的新生儿很少会严峻危及他们的平安。水下临盆对新生儿的潜伏威逼包罗母婴熏染、新生儿体温调节阻碍、脐带撕脱/分裂招致的严峻出血,以至休克、新生儿吸入临盆池水后的吸入性呼吸拮据(梗塞跟溺水),ACOG跟AAP指出,第二产程水中临盆应被视为一项实验性助产方式,不克不及用于通例临床实践,只能限于有严厉计划、有范例知情同意的临床试验领域。




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疫情不容忽视!带孩子外出运动要做好这些事

对于新冠肺炎美国儿科学会(AAP)已经就此事发布了临时指南,以帮助家长权衡孩子体育活动的利益和风险,确保安全防范措施到位,我们一起来看看,以此来做参考。



美国儿童协会对家长的建议


AAP指出,儿童和青少年不仅从身体、而且从心理上受益于运动。这些活动为孩子们提供了与朋友交往的机会,这是发展的关键部分。尽管如此,该组织在7月23日的一份新闻稿中指出,让年轻人重新参与体育运动需要慎重考虑并采取安全防范措施,并提前咨询儿科医生或进行运动检查。


AAP还建议家庭、教练和团队:


1.优先考虑社会距离


教练和家长应该让孩子们专注于非接触性的活动,比如调理和训练,以便孩子们就能保持身体距离。


根据AAP的说法,各参赛队还应“保持练习组的大小一致,不与青少年运动员混合,以帮助限制整个团队的病毒爆发。”他们还应尽量减少前往其他社区和地区的旅行,并将比赛场地保留在当地。


2.戴口罩


AAP说:“当身体距离无法维持时,运动员在非剧烈运动时应该戴口罩。”。


3.保持清洁


负责监督的成年人应鼓励儿童运动员(和父母)经常洗手。他们还应“至少每天或在两次使用之间,至少对场地,球场或运动场上经常接触的表面进行清洁和消毒”。


4.不共享


如果可能,还应尽量限制使用共享设备或公共空间(如更衣室或储物间)。”AAP建议,应避免通风不良的运动场所,如举重室和无法保持距离的狭小空间。孩子们不应该在练习或游戏中分享食物或饮料。


5.需要时待在家里


有任何新冠症状的孩子应该避免参加训练或比赛,任何感染了病毒的人都应该第一时间去看儿科医生。


至于想参加孩子比赛的家长呢?AAP表示,大人应该遵守当地现行的社会距离和使用口罩的规定。不过,该指南确实指出,参加户外活动的风险可能比空间和通风条件较差的室内活动要小。


预防措施会有很大的帮助


虽然专家们最初报告说,儿童和婴儿对新冠不易感,但新的证据表明,已经出现儿童实际上感染了这种新型冠状病毒。今年7月,德克萨斯州一个县的85名婴儿被检测出冠状病毒呈阳性。韩国的一项新研究发现,10至19岁的儿童与成人一样容易传播新冠病毒。


也就是说,当孩子们生病的时候,他们看起来不像成年人那么痛苦。伦敦卫生与热带医学院(London Schoolof health Tropical Medicine)于2020年6月发表在《自然医学》(Nature Medicine)上的一项研究发现,只有21%的10至19岁的患者出现症状。


但在他们的新闻稿中,AAP承认不一定只有孩子的健康才值得关注,因为他们可能会感染成年教练、官员或家庭成员。


根据该组织的说法,底线是:“遵守安全规程的运动员、家长、教练和官员风险会有所降低,但不能消除。最终,决定权落在父母身上,决定他们是否允许孩子参加体育运动。”



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