布洛芬不是可能致死么？还能用？
来源
| 中国药店、冀连梅药师
前段时间，#布洛芬用药不慎可能致死#的话题一言不合就登上了微博热搜，引发网友热议。
所以，布洛芬到底还能不能用呢？
冀连梅药师在微信发文表示：
1.法国药品监管部门（ANSM）发表的研究只是建议我们注意，用布洛芬或者酮洛芬治疗发烧时，可能会增加患严重肺炎和皮肤感染的风险。
2.相关的英文文献中也提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎，尽量避免使用布洛芬。
3.布洛芬依旧是临床上使用安全性比较高的一款药品，大家不要因噎废食。
同时冀连梅药师强调：
针对两款经典的退烧药而言，首选的退烧药一定是对乙酰氨基酚，当不能使用对乙酰氨基酚或者对乙酰氨基酚治疗无效时，才选择布洛芬。而且，布洛芬用作退烧仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。
布洛芬 vs 对乙酰氨基酚
■ 布洛芬
布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量使用时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。
布洛芬是截至目前世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。
■ 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但对凝血机制无影响，其抗炎作用也远不及布洛芬。
对乙酰氨基酚毒副作用少，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都含有它。
表1：布洛芬和对乙酰氨基酚在抗炎、镇痛、解热功能方面的区别
用法用量
■ 适用年龄范围
对乙酰氨基酚适用于≥2个月的儿童和成人；
布洛芬适合＞6个月的儿童和成人。
■ 用法用量
若持续疼痛或发热，对乙酰氨基酚可餐前服用，每4-6小时服一次，24小时内不得超过4次，儿童每次最大剂量：15 mg/kg，日最大剂量为2 g。
布洛芬需随餐或餐后服用。儿童服用布洛芬的日常用量为每次每公斤体重10 mg，每6-8小时一次，24小时最多4次。不超过最大剂量使用都是安全的。
毒副作用
■ 毒性方面
对乙酰氨基酚用量过大可能导致肝损害，且是不可逆损伤，在超剂
量、脱水、营养不良情况下服用，肝损害风险会增加，长期大量用药也可导致肾功能异常。
布洛芬长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中，超剂量、脱水情况下，肾损害风险增加。
■ 副作用方面
对乙酰氨基酚对胃肠副作用较少，对血小板、出血时间、尿酸排泄无影响。而布洛芬可导致胃溃疡出血、胃烧灼感、轻度消化不良，改变血小板功能、延长出血时间。
注意事项
■ 布洛芬
有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、肝肾功能不全、高血压、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）的患者应慎用。布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的患者禁用。
脱水或水分补充不够等低血容量的患者使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。罹患水痘的患者使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。
■ 对乙酰氨基酚
阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5%的阿司匹林过敏的患者服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。
不要服用超过一种含有对乙酰氨基酚的药物，特别是含对乙酰氨基酚的复方制剂感冒药，服用药品前应仔细阅读说明书中成分组成部分，避免因重复用药而使对乙酰氨基酚过量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。
严重肝肾功能不全者禁用；肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患者应慎用；如果出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果是混悬液，用前要上下摇晃，使之搅拌均匀，使用产品包装中的量杯或容器来取相应的剂量。
综上，布洛芬和对乙酰氨基酚各有优缺点，要严格按照临床医师或药师吩咐合理选择药物，使用二者任何一种时，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品。
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